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孕婦用藥的注意事項 孕婦用藥應注意給藥途徑 對孕婦和胎兒都不利的藥品 許多藥物都可能影響胎兒的健康，如巴比妥類安眠藥，非巴比妥類的安定、安寧、利眠寧，降壓利尿藥硫酸鎂、甘露醇、速尿，解熱鎮痛藥阿司匹林等。孕婦用藥，不僅本人可能受到藥品不良反應的危害，不少藥物還可能通過胎盤進入胎兒體內，損害胎兒的生長發育。所以，如孕婦病情確需用藥，一定要充分聽取醫務人員的意見，認真選擇，嚴格遵守規定用法用量。孕婦用藥應注意以下四點： 注意防止胎兒畸形：因為孕婦用藥后，藥物可從血漿通過胎盤影響胎兒。由于胎兒器官發育未全，對藥物分解、解毒能力很差，排泄緩慢，再加上發育中的胎兒敏感性強，尤其是妊娠頭三個月胎兒最容易受影響。在懷孕期間對以下有致畸作用的藥應禁用，如冬眠靈、奮乃靜、苯巴比妥、氯氮卓（利眠寧）、甲丙氨酯（眠爾通）等鎮靜安眠藥，都能引起胎兒畸形；甲氨蝶呤、白消安、苯丁酸氮芥、環磷酰胺等抗癌藥，也可導致胎兒畸形；己烯雌酚、睪酮、孕酮、可的松等激素類藥，也能致畸。如己烯雌酚可引起胎兒內臟畸形和腦積水，生殖腺癌，使男胎女性化，使后代永久性不育，口服避孕藥也可引起胎兒先天性心臟��；甲苯磺丁脲、氯磺丙脲等降糖藥，可導致胎兒多發性畸形，四環素類抗生素，服用后可通過胎盤進入胎兒體內，不但能造成四環素牙，還能抑制胎兒蛋白質合成，使胎兒手指和肢體短小，還能導致 先天性白內障甚致死胎。另外，應用抗過敏的敏克靜，抗癲癇的苯妥英鈉和樸癇酮，抗凝血的雙香豆素和芐丙酮雙香豆素，抗瘧疾藥氯喹，乙胺嘧啶和奎寧，縮瞳藥毛果蕓香堿，擬腎上腺素類藥麻黃素和鼻眼凈，興奮藥咪嗪和苯丙胺等，都可導致胎兒畸形。 注意孕婦本身損害：懷孕后，孕婦體內的酶系統有一定的改變，因此對某些藥物的代謝過程有一定的影響，所以有些藥物可損害孕婦的健康。如在妊娠晚期應用四環素，可導致嚴重的肝臟損害，嚴重的還可造成死亡，所以孕婦要禁用四環素類藥。 注意胎兒的毒副反應：藥物對胎兒除了有致畸作用外，還可造成胎兒毒副反應。如對孕婦連續使用鏈霉素、卡那霉素可造成胎兒聽覺神經損害發生耳聾；應用磺胺類藥如復方新諾明、增效聯磺片等，或用新生霉素等，可導致胎兒黃疸；臨產前應用嗎啡，可使胎兒呼吸中樞麻痹，造成新生兒窒息；患高血壓的孕婦服用利血平以后，大約有10％的新生兒出現昏睡、心動過緩、鼻粘膜充血和呼吸抑制等毒副反應。雖然許多藥對胎兒和孕婦本人有不良影響，但也不能說妊娠期間生了病什么藥都不能用，這樣就會形成養病如養虎，對母子的安全危害更大。因此，懷孕期間生病后，應及時找醫生診治，以便選擇毒性小作用明顯的藥物進行治療。如果因疾病的治療需要，必須應用以上藥品時，應在醫生指導下選擇恰當的用藥時機和給藥方法，必要時可終止妊娠。另外，在懷孕后，應格外注意飲食起居，勞逸結合，爭取少生病，少吃藥。 孕婦用藥應注意給藥途徑 妊娠期由于特定的生理變化，孕婦對不同劑型的吸收會發生改變。 口服劑：口服是孕婦最常用的用藥方法。懷孕時，由于消化液的分泌量減少和胃腸蠕動功能的減退，使胃排空時間和通過小腸的時間都延長，導致的血濃度高峰值時間推遲，而小腸吸收的量卻有所增加。 肌肉注射劑：肌肉注射較口服吸收快而完全，但懷孕時由于下肢血液循環減慢，延緩了對的吸收。 霧化吸入劑：霧化吸入常用于治療肺部疾患。妊娠期由于心輸出量及每分鐘呼吸量均增加，所以對噴霧劑的吸收量大大增加。 外用劑：外用的有涂搽、洗滌、滴入、含漱等藥劑，妊娠時因、粘膜的血液供應增加，吸收速度會加快，吸收量也有不同程度的提高。 因此，孕婦用藥時不僅要注意對的不良影響，還應根據給藥途徑的不同而適當增減藥量。 懷孕期間，特別需要注意用藥問題，以下藥品對孕婦和胎兒都有不好的影響，請牢記。 青霉素：可破壞紅細胞，引起嚴重黃疸，使死亡。 鏈霉素：引起先天性耳聾，骨骼發育畸形。 四環素：致牙釉質形成不全，骨骼、心臟畸形，先天性白內障，肢體短小或缺損（如缺四指），新生兒溶血性黃疸，最嚴重者可出現腦核性黃疸甚至死亡。 土霉素、強力霉素：使短肢畸形。 氯霉素：致新生兒血液循環障礙、呼吸功能不全、發紺、腹脹（即“灰嬰綜合癥”）。如在妊娠末期大量使用，可引起新生兒血小板減少癥、再生障礙性貧血或死亡。 卡拉霉素：致耳聾。 紅霉素：致先天性白內障、四肢畸形等。 慶大霉素：造成耳損傷，甚至引起先天性胃血管畸形和多囊腎。 磺胺類藥物（以長效磺胺和抗菌增效劑為主）：致高膽紅素血癥、腦核性黃疸、畸形。 海洛因：使呼吸抑制、死亡。 度冷�。褐滦律鷥褐舷�。 嗎啡、安儂痛：抑制新生兒呼吸，使新生兒呈戒斷樣抑制狀態，如在分娩前一周服用，可致新生兒痙攣、興奮和尖銳的哭聲。 阿司匹林：致小、畸形，引起新生兒凝血酶原減少數派而出血及肝臟的解毒功能障礙。 非那西汀和撲熱息痛：引起新生兒高鐵血紅蛋白血癥。 消炎痛：引起黃疸和再生障礙性貧血。 巴比妥類：致心臟先天性畸形、面及手發育遲緩、兔唇、腭裂。 撲癇酮：可指趾畸形，妊娠后期服用可致發生窒息、出血及腦損傷。 安眠酮：致畸形。 安定、安寧、利眠寧、導眠能：可致畸形和女胎男性化。 苯丙酸諾龍：引起腭裂。 胰島素：引起流產、早產、死產和其它先天性畸形。 黃體酮：使女胎男性化。 可的松和強的松：致唇裂、腭裂�？傻乃蛇�可致無腦、早產、早死。 孕酮、睪丸酮：引起外生殖器畸形。 維生素D：大量服用，可致高鈣血癥和智能發育遲緩。 維生素K：大量服用，可引起高膽紅素血癥、核黃疸。 維生素B6：大量服用，可使新生兒產生維生素B6依賴癥、抽搐。維生素B6的衍生物腦復新，在動物實驗中引起裂唇，亦應慎用。 多種維生素：如果在妊娠頭三個月內服用，患難與共神經系統缺陷癥的危險性高達60%。 丙脒嗪：致四肢畸形。 抗瘧藥奎寧、氯化奎啉、乙胺嘧啶：能致腦積水、腦膜膨出、腭裂、腎停止發育或畸形、視網膜損傷。 撲爾敏、敏可靜、安其敏、苯海拉明、乘暈寧等抗過敏藥：除有潛在的致腭裂、唇裂、缺肢作用外，還可使肝中毒及腦損傷，抑制新生兒呼吸。 氟脲嘧啶、環磷酰胺：可使四肢、上腭、外鼻、泌尿道畸形，以及死亡。 氨基喋呤：致無腦、腦積水、腦膜膨出、唇裂、腭裂或四肢畸形。 羥基脲和白消安:致多發性畸形。 白血寧：引起中樞神經系統損傷、無腦。 6-巰基嘌呤、丙酸睪丸酮、L-門冬酰胺酶：致畸形。 苯丁酸氮芥：能引起腎、輸尿管缺損。 噻替哌、5-氟硫脲嘧啶、絲裂霉素C、秋水仙堿；致死亡。如果是在妊娠第16周后使用這些抗腫瘤藥物是比較安全的。 雙香豆素類藥物：可致皮膚出血斑、腦障礙、胎盤早剝、骨和顏面畸形、智力低下或死亡。 華法令：致鼻骨發育異常、畸形。 甲苯磺丁脲（甲糖寧、甲磺丁脲、D860）：引起流產、早產，具有催畸作用。 丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶、他巴唑、甲亢平、碘化鉀：致甲狀腺機能低下癥、呆小病、骨化延遲、尿道下裂。 雙氫克尿噻或環戊氯噻嗪：可引起新生兒血小板減少癥。 利血平：引起新生兒中毒，出現鼻塞、呼吸道阻塞、甚至因缺氧而死亡。 咖啡因：引起唇腭裂。 乙醚：大量持續使用，可致死亡。 一切含砷藥物：均致死亡。 多粘菌素E、B及萬古霉素：服用時間過長，使發生急性腎功能衰竭，使孩子在出生后的3年里易患神經肌肉阻滯、運動失調、眩暈、驚厥及口周感覺異常。萬古霉素還可致暫時或永久性耳聾。 利福平：致畸形。 抗真菌類藥物兩性霉素B、灰黃霉素、制霉菌素、克霉唑：對的神經系統、造血系統、肝腎功能有嚴重不良反應�；尹S霉素還導致流產和畸胎。 氨苯蝶啶（三氨蝶呤）：對孕產婦有肝損害、改變血象。 氯噻酮：對的不良影響。 速尿靈：對和產婦產生惡心嘔吐、腹瀉、藥疹、瘙癢、視力模糊、體位性低血壓甚至水與電解質紊亂。 利尿酸：可引起暫時性聽力減退，有時可發展為永久性耳聾。 其他：酒精中毒娩出的新生兒可呈戒斷樣抑制狀態；酒精可致多發性畸形。使用者應在徹底停藥半以后再孕，方可避免因用藥不當而引起的畸形或癡呆兒出生。 以上藥物在妊娠期限都要禁用或慎用，非用不可者，應在醫生指導下進行。要做到用藥單一、劑量小、時間短。 |