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  • 心臟病與用藥
     
    冠心病一級預防

        冠心病的一級預防——即對危險因素的干預。公認的冠心病危險因素包括:男性,有過早患冠心病的家族史、吸煙、高血壓、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)濃度經重復測定仍< 0.9毫摩/升(35毫克/分升)、糖尿病,有明確的腦血管或周圍血管阻塞的既往史,重度肥胖(超重≥30%)。除性別與家族史外,其它危險因素都可以治療或預防。

        1.降低血壓 血壓升高、高膽固醇血癥和吸煙被認為是冠心病最主要的三個危險因素。目前強調在抗高血壓治療時需同時注意控制其它危險因素,因為血壓升高易伴有高血脂、高血糖、纖維蛋白原升高以及心電圖不正常。

        2.降低血清膽固醇 實驗表明,只有維持較長時間的理想膽固醇水平,才能達到預防冠心病的發病或不加重冠心病的目的。建議主要通過非藥物途徑在人群中預防血脂升高。首先,應廣泛開展衛生宣傳。血清總膽固醇水平與冠心病有極顯著的相關性。當總膽固醇在5.2~6.21毫摩/升(200~239毫克/分升)或(和)LDL-C為3.4~4.1毫摩/升(130~159毫克/分升)時,可采取非藥物的干預,總膽固醇≥6.24毫摩/升(240毫克/分升)的高膽固醇血癥者,應在醫生指導下采取藥物和非藥物兩種降脂措施。

        3.宣傳戒煙和勸阻不吸煙 應采取各種措施向無煙社會邁進,例如,禁止青少年吸煙,提倡中年人戒煙,勸告老年人少吸或吸低毒煙等。

        4.減肥 主要是減少熱量的攝入和增加運動量,超重和肥胖者應減少熱量。但通過極低的熱量攝入或完全饑餓以達到迅速減重的方法,是不可取的。
     
        此外,因為冠狀動脈粥樣硬化始于兒童及青少年時期,故冠心病的預防應從兒童開始。重點應注意不使兒童過胖,預防血壓升高及阻止兒童成為煙民。

    (來源:37度醫學網)
     
     
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